Um Labrador de 7 meses levanta com dificuldade, corre “pulando de coelho” e cansa rápido no passeio. Um Pastor-Alemão de 9 anos tem os mesmos sinais, mas por motivos diferentes. Os dois podem ter displasia coxofemoral — e entender a doença como um processo, da frouxidão à artrose, é o que permite ler a radiografia e conversar com o tutor sem achismo.
Fisiopatologia: da frouxidão à artrose
Ao nascer, o quadril do cão displásico é normal. O problema surge durante o crescimento: se os tecidos moles (cápsula, ligamento da cabeça do fêmur, musculatura) não mantêm a cabeça femoral centrada, ela subluxa a cada passo.
- 1Frouxidão articular
A cabeça femoral se desloca lateralmente no acetábulo durante a carga.
- 2Carga concentrada
O peso passa a se apoiar numa área pequena da borda dorsal do acetábulo, em vez de se distribuir pela superfície articular.
- 3Lesão e remodelação
Microfraturas, desgaste da cartilagem e sinovite. O acetábulo fica raso e a cabeça femoral se achata.
- 4Osteoartrose
O organismo tenta estabilizar a articulação com fibrose capsular e osteófitos. A frouxidão diminui, mas a dor crônica e a perda de função se instalam.
Genética e ambiente. A herança é poligênica e a herdabilidade é moderada: dois pais com quadril bom reduzem, mas não zeram, o risco. O ambiente modula a expressão: crescimento acelerado, dieta com excesso de energia (e de cálcio, em raças grandes), sobrepeso e manejo que favoreça impacto excessivo na fase de crescimento pioram o quadro. Estudos de longo prazo em Labradores mostraram que a restrição calórica reduz a gravidade e atrasa a osteoartrose.
Quem é mais afetado. Raças grandes e gigantes, como Labrador, Golden Retriever, Pastor-Alemão, Rottweiler, São Bernardo e Bernese. Gatos também podem ter displasia (por exemplo, Maine Coon), em geral com sinais mais discretos.
Cão jovem (meses)
- Dor por frouxidão e microlesões da borda acetabular
- Andar em salto de coelho, dificuldade para levantar, intolerância a exercício
- Ortolani frequentemente positivo
- Raio-X pode mostrar subluxação com pouca artrose
Cão adulto ou idoso
- Dor por osteoartrose
- Rigidez ao levantar, claudicação após repouso, atrofia muscular pélvica
- Ortolani muitas vezes negativo (fibrose e acetábulo preenchido)
- Raio-X com osteófitos, remodelação e esclerose
O teste de Ortolani
O teste de Ortolani avalia a frouxidão e é feito, de preferência, com o animal sedado, em decúbito lateral ou dorsal.
- Com o joelho flexionado e o fêmur perpendicular à coluna, aplique pressão ao longo do eixo do fêmur, em direção dorsal, com o membro levemente aduzido: no quadril frouxo, a cabeça femoral subluxa.
- Mantendo a pressão, abduza lentamente o membro. Se houver frouxidão, a cabeça femoral volta ao acetábulo com um estalo (“clunk”) palpável: Ortolani positivo.
- O ângulo em que a redução ocorre (ângulo de redução) e o ângulo de nova luxação ajudam a estimar a gravidade e a indicar cirurgias preventivas no jovem.
Um Ortolani negativo não exclui displasia: em adultos com fibrose e remodelação, a articulação pode não subluxar mais.
A radiografia ventrodorsal correta
A projeção padrão é a ventrodorsal com membros pélvicos estendidos. Para avaliação oficial, normalmente é feita com sedação ou anestesia, porque o relaxamento muscular evidencia a frouxidão e garante o posicionamento. Antes de avaliar o quadril, avalie a qualidade da imagem:
- 1Pelve simétrica
Forames obturadores com o mesmo tamanho e formato; asas do ílio simétricas. A rotação faz um quadril parecer pior que o outro.
- 2Fêmures paralelos
Paralelos entre si e à coluna, totalmente estendidos.
- 3Patelas centralizadas
Rotação interna dos joelhos até as patelas ficarem sobre os sulcos trocleares.
- 4Enquadramento completo
Da asa do ílio até os joelhos, incluindo as articulações femorotibiopatelares.
Com a imagem adequada, avalie:
| O que avaliar | Normal | Sugere displasia |
|---|---|---|
| Congruência | Espaço articular uniforme, paralelo | Espaço em cunha, mais largo medialmente |
| Cobertura | Grande parte da cabeça femoral dentro do acetábulo (em geral mais da metade) | Menos da metade coberta pela borda dorsal |
| Ângulo de Norberg | Aproximadamente 105° ou mais | Valores menores indicam subluxação |
| Cabeça femoral | Arredondada | Achatada, deformada |
| Acetábulo | Profundo, borda cranial nítida | Raso, borda cranial esclerótica ou remodelada |
O ângulo de Norberg é formado pela linha que une os centros das duas cabeças femorais e a linha que vai do centro da cabeça femoral à borda craniolateral do acetábulo do mesmo lado. Ele mede, indiretamente, o quanto a cabeça está deslocada lateralmente. É uma referência útil, mas os critérios variam entre programas e raças.
Sinais de osteoartrose: osteófitos na borda acetabular e no colo femoral (a linha de Morgan, um osteófito curvilíneo na face caudolateral do colo, é um sinal precoce), espessamento do colo femoral, remodelação da cabeça, esclerose subcondral da borda cranial do acetábulo e entesófitos. Para revisar a sistemática de leitura, veja como ler uma radiografia.
Avaliação oficial: OFA, FCI e PennHIP
| Sistema | Ideia geral |
|---|---|
| OFA (EUA) | Radiografia ventrodorsal estendida avaliada por radiologistas; classificação definitiva a partir de 24 meses, em categorias de excelente a displasia grave |
| FCI (Europa e muitos países, incluindo o Brasil) | Graus de A (sem sinais) a E (displasia grave), com idade mínima em geral de 12 meses (mais em raças gigantes); usa o ângulo de Norberg entre os critérios |
| PennHIP | Mede a frouxidão passiva com uma projeção em distração, além de compressão e ventrodorsal estendida; gera o índice de distração (quanto menor, menor a frouxidão). Pode ser feito a partir de cerca de 16 semanas, por avaliadores certificados |
Os detalhes técnicos e as idades exigidas variam com o programa e o clube de raça: confira sempre as regras vigentes de cada um.
Manejo: o conceito, não a receita
O tratamento depende da idade, da dor e do grau de artrose.
- Conservador: controle rigoroso do peso (o fator isolado mais eficaz), exercícios de baixo impacto, fisioterapia, hidroterapia e analgesia com anti-inflamatórios não esteroidais e outras classes, sempre prescritos individualmente.
- Cirurgias preventivas no jovem: sinfisiodese púbica juvenil (filhotes muito jovens) e osteotomia pélvica dupla ou tripla (jovens com frouxidão e sem artrose relevante) reorientam o acetábulo para cobrir melhor a cabeça.
- Cirurgias de salvamento: colocefalectomia (excisão da cabeça e colo femoral) e prótese total de quadril.
Revise em 1 minuto
Na radiografia ventrodorsal, o forame obturador esquerdo está bem maior que o direito. Qual a conduta?
Forames assimétricos indicam rotação da pelve, que altera a cobertura e o ângulo de Norberg aparentes.
Por que um cão displásico de 10 anos pode ter Ortolani negativo?
Com a artrose, a articulação se estabiliza por fibrose e osteófitos; o estalo de redução deixa de existir.
Qual fator ambiental tem maior impacto comprovado na expressão da displasia?
Crescimento acelerado e sobrepeso aumentam a carga sobre um quadril frouxo; restrição calórica reduz a gravidade.
Qual método se baseia em uma projeção em distração para quantificar a frouxidão?
O PennHIP calcula o índice de distração a partir de uma radiografia com a cabeça femoral tracionada lateralmente.
No próximo passo da trilha, vamos para o joelho: ruptura do ligamento cruzado cranial.
Referências
- Thrall, D. E. Diagnóstico de Radiologia Veterinária. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.
- DeCamp, C. E. et al. Brinker, Piermattei and Flo’s Handbook of Small Animal Orthopedics and Fracture Repair. 5. ed. St. Louis: Elsevier, 2016.
- Fossum, T. W. Cirurgia de Pequenos Animais. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
- Johnston, S. A.; Tobias, K. M. Veterinary Surgery: Small Animal. 2. ed. St. Louis: Elsevier, 2018.
- Kealy, J. K.; McAllister, H.; Graham, J. P. Radiologia e Ultrassonografia do Cão e do Gato. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.
Conteúdo educativo. Valores de referência variam entre laboratórios, equipamentos e literatura — sempre confira os intervalos do seu laboratório e a bibliografia oficial antes de aplicar na rotina.
